角膜内皮細胞が再生⁉
角膜内皮細胞が再生⁉
※「CareNet」に掲載された記事をご紹介させていただきます。
●ROCK阻害薬と培養細胞の注入で、角膜内皮細胞が再生
フックス角膜内皮変性症などの角膜内皮障害は、角膜の含水量に異常を来たし、水疱性角膜症として角膜の混濁と視力低下を引き起こす。
京都府立医科大学の木下茂氏らは、水疱性角膜症患者において、Rhoキナーゼ（ROCK）阻害薬とともに、培養したヒト角膜内皮細胞（CEC）を前房内に注入することにより、24週間後にCEC密度が増加し、視力が改善したことを明らかにした。NEJM誌2018年3月15日号掲載の報告。検討は、単一群の非比較試験にて行われた。対象は、水疱性角膜症と診断され、CEC検出不可の11例。ドナーの角膜から得て継代培養したヒトCEC株計1×10⁶個を、ROCK阻害薬（最終量300μL）とともに治験眼の前房内に注入し、その後3時間、患者を腹臥位とした。
主要評価項目は、注入後24週における、角膜中央部のCEC密度500個/mm²以上増加を伴う角膜透明度の回復。副次評価項目は、注入後24週における、角膜厚630μm未満、視力検査（ランドルト環）で最高矯正視力の2段階以上改善とした。
主な結果は以下のとおり。
・注入後24週において、11眼中11眼（100％、95％信頼区間[CI]：72～100）でCEC密度500個/mm²以上の増加を認めた（範囲：947～2,833）。
・10眼は、1000個/mm²を超えていた。
・11眼中10眼（91％、95％CI：59～100）で、角膜厚630μm未満（範囲：489～640）への回復が認められた。
・11眼中9眼（82％、95％CI：48～98）で、最高矯正視力の改善が2段階以上認められた。（ケアネット）
原著論文はこちら
Kinoshita S, et al. N Engl J Med. 2018;378:995-1003.